【健康科普】长期用药警惕药物带来“不自主运动”烦恼!

文章来源:许昌市建安医院发布时间:2025-02-17 17:37

迟发性运动障碍是一种精神类与长期服用多巴胺受体阻滞剂相关的不自主运动障碍。它的发生与抗精神病药物的使用密切相关,尤其是在长期使用这些药物的患者中更为常见。

多数情况下,这个病会影响患者的面部、口唇和四肢,表现为不自主的舞蹈样动作和肌张力障碍。 

迟发性运动障碍应该怎么治?

治疗迟发性运动障碍的方案多样,但核心目标是减轻症状、提高生活质量,并尽可能避免进一步的神经损伤。

目前,治疗迟发性运动障碍的主要方法包括药物治疗和非药物治疗两大类:

药物治疗

VMAT2抑制剂(如氘丁苯那嗪)

治疗迟发性运动障碍的一线药物(A级推荐),通过降低突触多巴胺浓度来改善症状。目前是国内已获批的唯一一个用于成人迟发性运动障碍的药物,且已经被纳入国家医保。

氯硝西泮

对于VMAT2抑制剂耐受或无效的患者,可考虑短期(约3个月内)使用氯硝西泮治疗。 

抗氧化剂

如银杏叶提取物。不过,其他抗氧化剂(如维生素E、维生素B6、褪黑素等)的疗效及安全性尚无充分证据。

金刚烷胺

如果其他更成熟的治疗方法不能适应或无效,可以考虑使用金刚烷胺治疗。

非药物治疗

包括肉毒杆菌毒素注射和深部脑刺激(DBS)等。这些方法往往适用于对药物治疗无效的患者。

迟发性运动障碍的常见用药误区

误区一:迟发性运动障碍的症状轻微,没有必要吃药

这个误区忽视了迟发性运动障碍对患者生活质量的长期影响。即使发病初期症状轻微,也可能随着时间推移而加重,导致患者社交障碍、自尊心受损,甚至丧失工作能力。

因此,一旦确诊迟发性运动障碍,十分有必要及时进行药物治疗,以控制症状,并防止进一步发展。

误区二:没有遵从医嘱,逐步增加服药剂量

药物治疗需要一个适应过程,根据患者的具体情况而逐步调整剂量。

突然的剂量变化可能使患者无法耐受,引起不必要的副作用,甚至加剧迟发性运动障碍的症状。

误区三:迟发性运动障碍是由抗精神病药引起的,停了药就好了

虽然迟发性运动障碍与抗精神病药物的使用有关,但停药并不总是能解决问题。事实上,许多患者在停药后症状仍然持续存在,甚至可能加重。

误区四:吃药三个月,症状控制好了就可以停药了

迟发性运动障碍是一种慢性疾病,它的治疗往往需要长期坚持。症状控制后突然停药,可能导致症状反弹。

一般而言,药物的持续时间应根据患者的具体情况和医生的建议来确定,通常需要超过三个月的时间。

误区五:长期服药会伤肝肾,每次还是少吃点药

目前的一线治疗药物(如氘丁苯那嗪)都具有较好的疗效和安全性。氘丁苯那嗪相关的临床研究结果是,没有肝损伤的不良事件报告,但还是应在医生指导下合理使用。

突然停药可能导致症状恶化,且可能增加复发风险。任何的剂量调整都应在医生指导下进行。

迟发性运动障碍,一定要规范用药!

迟发性运动障碍的治疗需要综合考虑多种因素,包括药物选择、剂量调整和长期管理。

再次强调,一旦确诊迟发性运动障碍,一定要在医生指导下,尽早采取药物治疗,以防止症状进一步加重。

在长期的治疗过程中,即便症状控制后也不能立即停药,需要在医生的指导下逐渐减量。患者应遵循医嘱,不随意增减药物剂量或停药。

最后,患者还应该定期随访,以监测治疗效果和可能出现的不良反应。



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