阿奇霉素对革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等）、革兰阴性菌（流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）、非典型微生物（肺炎衣原体、肺炎支原体等）等有较好的抗菌活性。

阿奇霉素适用于上述敏感细菌所引起的下列感染：①鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；②支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；③急性中耳炎；④皮肤和软组织感染等。

需要提醒的是：阿奇霉素对上述细菌的抗菌活性不及β-内酰胺类抗生素，而且国内耐药率较高，因此阿奇霉素并非上述细菌感染的首选药物（除外肺炎衣原体和肺炎支原体引起的感染）。

阿奇霉素为15元环的大环内酯类抗菌药物，半衰期长达68小时。因此服药3天或5天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3～4天。

此外，阿奇霉素有明显的抗生素后效应，即停用药物后，血药浓度低于最低抑菌浓度，而细菌仍在一定时间内处于被抵制状态，不能生长。

因此，从药动学理论来讲，阿奇霉素用3天或5天停3～4天是有一定依据的。

综上，从说明书、诊疗规范、指南及共识可以看出，对于一般感染及儿童患者，阿奇霉素3～5天的短疗程即可；而对于重症患者可用至5～7天，特殊情况可延长至14天。在启动下一疗程要停药的间隔目前没有明确，2～4天均有推荐。“吃三停四”的观点应逐步弱化。

对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、哮喘、支气管扩张、囊性纤维化等患者可以小剂量长期使用阿奇霉素。而长期服用大环内酯类药物应注意QT间期延长、听力减退、增加耐药性等不良反应风险。

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