【健康科普】长期服用精神类药物,这两个副作用不得不防!

文章来源:许昌市建安医院发布时间:2024-04-29 18:05
 

我是抑郁症患者,吃药一个多月了,没明显效果,医生说要坚持吃药,但吃药后会出现心跳加速,血压升高,医生该怎么解决呢?有好办法吗?

吃喹硫平2年了,体重从100斤增加到134斤,最近发现血糖升高,早晨空腹7.1 mmo/L,该怎么办呢?更焦虑了!

真的假的?常吃的药物还会影响血压、血糖?

那要不要停药啊?

哪些药物会引起血压、血糖的变化呢?

别慌,往下看~

抗抑郁药对血压、血糖的影响

抗抑郁药对血压的影响


服用不同种类的抗抑郁药对血压的影响也是不同的,需要分别来看待。

  1. 研究发现,作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素两种受体的抗抑郁药(如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑),容易引起血压升高。

2. 指南指出,服用去甲肾上腺素和多巴肢再摄取抑制剂(安非他酮)可出现高血压。

3. 接受三环类抗抑郁药(如丙咪嗪、阿米替林、多塞平)治疗容易出现直立性低血压。除此之外,服用瑞波西汀、异卡波肼、曲唑酮、苯乙肼、吗氯贝胺等也可引起直立性低血压。

4. 作用于褪黑素受体的抗抑郁药(如阿戈美拉汀)对体重、血压影响不明显。

抗抑郁药对血糖的影响


不同种类的抗抑郁药对血糖的影响也是不一样的。

1.最常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀)可能会降低血糖。2022年的一项Meta分析发现,氟西汀可改善空腹血糖和糖化血红蛋白。

2.发表在《印度药学科学杂志》上的一篇综述指出:度洛西汀可能不利于血糖控制;氟西汀和艾司西酞普兰可能对控制血糖有积极作用;帕罗西汀、氟伏沙明、米氮平可能会升高血糖。

3.研究表明,三环类抗抑郁药(如阿米替林、多塞平、丙咪嗪)可以诱发高血糖。

抗精神病药对血压、血糖的影响

抗精神病药是用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。常见的药物有氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。

抗精神病药对血压的影响


研究发现,所有抗精神病药均可诱发直立性低血压。

氯丙嗪、舍吲哚、氯氮平及喹硫平诱发直立性低血压的风险最高,伊潘立酮同样具有较高风险。

抗精神病药对血糖的影响


大量研究证实,抗精神病药物对血糖也有影响。

相对而言,第二代抗精神病药比第一代抗精神病药更易引起血糖升高,以奥氮平和氯氮平最为突出,喹硫平和利培酮的风险次之,氨磺必利、阿立哌唑、鲁拉西酮、齐拉西酮的风险较低。

如何预防和应对血压、血糖变化?

精神类药物引起血压异常的预防和应对方法


1. 用药过程中,注意监测血压,尽量使用最小有效剂量,若发现异常及时与医生沟通,可根据血压变化及时调整精神类药物的药量或换药,必要时加用降压药。

2. 腹部束带及压缩袜可减轻静脉血流聚集,可改善直立性低血压症状。同时,研究指出,摄入咖啡因可带来轻度的升压效应,对直立性低血压的患者可能有益。

3. 服药后最好静卧,避免摔倒。如果出现头晕,应及时卧床休息,平卧或采取头低脚高位。

4. 起床时动作宜缓,先在床边静坐一会儿,再慢慢起身,避免血压突然下降。

5. 不可逆性单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、帕吉林)最危险的不良反应是酪胺引起的高血压危象,故应避免富含酪胺食物的摄入,如红酒、动物肝脏、生啤、奶酪、咸鱼等。?

精神类药物引起血糖异常的预防和应对方法


1. 用药前要评估发生血糖异常的风险,对于存在危险因素(如高脂饮食、不运动、吸烟喝酒、肥胖等)的患者尽量不选择对血糖影响大的药物。

2. 建议用药前检查血糖情况,用药过程中,定期监测血糖,可与用药前进行对比,发现异常及时干预。

3. 对于用药过程中,监测血糖指标较高的患者来说,可进行生活方式调整,包括:饮食控制、体育锻炼等。

4. 用药过程中,如若对血糖影响较大,必要时可遵医嘱换用引起血糖异常较低的药物或给于降糖药的治疗。

写在最后

虽然精神类药物会引起血压或血糖的变化,但这种影响在停药一段时间后一般都可恢复正常。我们要搞清楚,使用这些药物是为了治病,应该过多关注症状的改善,不能因为担心这些副作用而抗拒服药,也不能擅自减量或停药,从而影响病情恢复。

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