【健康科普】精神科药物常见不良反应及应对
文章来源：许昌市建安医院发布时间：2023-08-28 17:50
精神类药物由于作用的广泛性往往会带来一些不良反应。这些不良反应各不相同，有的相对较轻微，如轻度镇静或口干；有的令人稍感不悦，如便秘、静坐不能、性功能障碍；还有一些严重影响患者的正常生活，如急性肌张力障碍；甚至有些会危及生命，如心肌炎、粒细胞缺乏。相比于一般成年人，发生于儿童、青少年及老年人的不良反应也可能更严重。有时嘴唇、舌头等部位会自发地产生缓慢的运动，也可能会无法控制地流口水，有时在用药短时间内就出现四肢向后、向外痉挛性地伸展，也可能因为面部僵硬、面容呆板，看起来没有表情，像戴着面具一般。氯氮平和奥氮平引起的体重增加最为常见。可通过改善饮食结构的方法来减缓体重的增加，也就是多吃蔬菜、高蛋白质类食物，少吃碳水与高油食物。或是转移注意力到其他事物上而减少进食，同时可配合适量的运动。由药物过度的镇静作用所致，某一些药物的镇静和嗜睡作用非常强，如氯氮平。少数患者服药后全身无力，睡眠过多。表现为体温高达40℃以上的高热、肌肉强直、意识模糊、自主神经紊乱。虽然发生率低于0.5%，但一旦发生后果严重，需立即就医。可能的原因是服用剂量的骤增骤减、多种抗精神病药物合用或是注射用药。因此患者一定要在家人的监护下按照医嘱定时定量服用，不能随意地服用药物。如口干、便秘、视力模糊、尿潴留等。可以多食用粗纤维的食物，多食水果蔬菜，多喝水。必要时可以服用相应药物对症治疗。主要表现是突然变为直立体位时血压偏低，还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力、大小便失禁等，严重时会发生晕厥。通常为内分泌失调所致，其他症状如月经紊乱、性激素紊乱等。对于男性，一般水平的泌乳素升高引起的症状较不明显，较高水平的泌乳素也能引起男性乳房发育，甚至泌乳。常见于面颈部、胸部和后背。尤其在夏季，由于光照强烈，易出现日光性皮炎等不良反应。注意不可挠抓。服用精神类药物后贸然减量、突然停药，容易导致疾病反复，也容易产生诸如恶性综合征等严重不良反应。精神疾病患者往往需要较长的治疗周期，建议进行定期复诊，医师和药师能充分了解患者的病程变化，协助患者建立良好的用药习惯，进行全程化的药物管理和药学监护。1、医生可根据不良反应的具体情况给予相应的措施：有些不良反应不必停药换药，随着服药时间延长慢慢会自行消失；2、有些不良反应可以通过使用辅助药物消除，比如保肝药、止颤药等；还有些不良反应可通过自身克服，比如控制饮食，增加体育锻炼；3、当不良反应过大、患者难以耐受时，医生会进行减量或换药。一些患者自理能力欠佳，容易吃错药或者漏服药物，需要家人和看护者依照医嘱监护患者按时足量服药，必要时也可以寻求适当的用药指导。
（转发自 心理精神科护理）
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