【健康科普】酒精戒断综合征|许昌市建安医院

【健康科普】酒精戒断综合征

文章来源：许昌市建安医院发布时间：2023-08-22 17:43

?导语

酒精戒断综合征指长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上（酒精性癫痫或酒痉挛）。

一、什么叫酒精戒断综合征

酒精戒断综合征属于酒依赖和酒精所致精神障碍的一种。酒精戒断综合征是指长期大量饮酒的人，突然停止或减少饮酒量，会出现的一系列症状。

二、病因

酒精是一种神经系统抑制剂，会抑制大脑皮层的活动，让人感觉放松，情绪释放。长期大量饮酒的人，大脑已经适应了这种“管控”，突然停止或减少饮酒量，“失控”的大脑就会发出各种错误的指令，导致身体和意识发生紊乱。

三、症状

酒精戒断综合征主要是由于长期大量饮酒的人已适应酒精对大脑皮层活动的抑制，突然停止饮酒会导致大脑失控，引发症状。

四、酒精性震颤

或称之为戒酒性震颤是最常见、且最轻的戒酒综合征。

1、震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。

这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。

病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。

震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。

数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10～14天。

2、患者伴有特征性的临床表现：

面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。

患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。

五、酒精性幻觉症

指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。

1、酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时病人不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。

2、在幻觉中，多数意识不到幻觉的非真实性。随病情好转，患者开始怀疑其幻觉的真实性，愿意对他人讲述幻觉的情况并怀疑自己是否神志清楚。能够认识到所听到的声音是想像的，如若能够回忆精神障碍发作时异常的思想内容，是完全恢复的表现。

六、戒断性痫性发作

又称“朗姆酒发作”是酒精戒断过程中较常见的症状。90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7～48h，而且在13～14h是发生的高峰时间。

可表现为一次性发作，但多数情况为突发的2～6次发作，有时更多。2%的患者发展成癫痫持续状态，多为大发作。

七、震颤谵妄

或称之为戒酒性震颤是最常见、且最轻的戒酒综合征。

1、震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。

2、恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。

3、全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。

4、有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10～14天。

5、患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。

八、检查

1、一般检查：测量体温、呼吸频率、测量心跳和血压等。

2、血液检查：包括血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱等。

3、其他检查：心电图检查，有时还会需要脑CT或磁共振。

九、诊断

1、询问病史

需要询问饮酒史，饮酒方式，每日饮酒量、戒酒史，戒断症状，躯体疾病，药物滥用史，精神障碍史等。还需要进行较为详细的精神状况检查。

2、体格检查

酒精依赖的人，通常有些特征性的外部特征，如营养不良、皮肤粗糙、面部皮肤发红、酒糟鼻等。有戒断症状的人会有手抖、心跳加快等体征。

十、临床表现

酒精性震颤；酒精性幻觉；痫性发作；震颤谵妄；其他戒断反应

十一、鉴别诊断

1、毒品或兴奋剂导致的戒断症状。

2、安眠药或烟草导致的戒断症状。

3、其他原因导致的癫痫和谵妄。

4、以上疾病可以通过尿液毒品筛查、血液学检查和病史进行鉴别。

十二、治疗

1、酒精戒断综合征可通过药物治疗来帮助镇静和控制精神症状，可通过输液治疗来修复体内环境的平衡、补充营养。

2、镇静：苯二氮?类药物治疗，例如安定类药物。

3、控制幻觉症状：可选用氟哌啶醇肌肉注射。

4、支持治疗：输液，补充水、电解质及维生素。

十三、危害、预后与预防

1、危害：酒精戒断综合征的症状可轻可重，因人而异，重者可危及生命。

2、预后：治疗效果也因人而异，症状轻微或及时就医者，数日内可好转。症状严重者，会有不同程度后遗症，甚至救治不及导致死亡。

3、预防：长期大量饮酒的人，不可突然停止饮酒，要循序渐进，逐渐减少喝酒的量和频率。饮酒伤身，想要戒酒是好事，不过也要讲究科学方法。

（转发自心理精神科护理）

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