如何科学规范服用“安眠药”？|许昌市建安医院

如何科学规范服用“安眠药”？

文章来源：许昌市建安医院发布时间：2023-06-19 19:56

多年前老王由于工作压力大等因素，开始间断失眠，表现为睡不着，睡得浅，有一点动静就醒，睡前思虑多等。老王开始自己服用舒乐安定（艾司唑仑）助眠，每晚睡前服用半片，有效，此后断续服用此药。

断续服用8年后感觉舒乐安定疗效下降，自行加量至每晚2片，睡眠有改善，但是不服则入睡困难，且容易心慌、心烦。约3年后又感觉疗效下降，自行继续加量，有时夜里醒来也要服用1-2片，才能再入睡。

2年后遭遇炒股失利，每晚服6片舒乐安定才能睡着，但也睡不踏实了，每晚就能睡2-3小时，有时彻夜难眠。老王又自行将舒乐安定加量至睡前8、9片，夜里只要醒来就再服2、3片，否则就烦躁难安，每晚总共需服舒乐安定15片左右。

老王及家人终于意识到长期这样下去可不行，才到睡眠科求治。医生诊断为：睡眠障碍、药物依赖综合征，给老王进行了系统的药物脱瘾治疗。

类似以上老王的例子，在生活中并不少见。不少人因各种原因出现失眠，服用安眠药助眠，但由于使用不规范，最终不但没有解决睡眠问题，反而逐渐形成了安眠药滥用或依赖。因此，科学规范使用安眠药十分重要。

常用的安眠药及其作用特点

目前治疗失眠的药物主要包括以下几类：

苯二氮?类药物：在 20 世纪 60 年代开始使用，如长效的地西泮（安定）、中效的艾司唑仑、短效的咪达唑仑等。这类药物有镇静、肌松和抗惊厥的作用，长期大量使用会产生依赖性。

非二氮?类药物：出现于 20 世纪 80 年代，主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。这类药物仅有催眠作用，无镇静、肌松和抗惊厥的作用。

具有催眠作用的抗抑郁药：这些药物因具有镇静作用，也可以用来治疗失眠，特别是失眠伴随抑郁、焦虑时可选择此类药物，但不作为治疗失眠的首选药物。

在国内外，苯巴比妥类药物已经不推荐作为安眠药来应用，现在推荐的是非苯二氮?类药物为首选药物。

苯二氮?类药物除了镇静助眠效应外，还有一定的抗焦虑作用，因而对于失眠伴有焦虑的患者效果较好，可以加快入睡速度，延长睡眠时间，减少夜间觉醒次数，但是可能会破坏睡眠结构，比如减少慢波睡眠（深睡眠）。另外，苯二氮?类药物的成瘾性高于非苯二氮?类药物。

非苯二氮?类药物对睡眠结构的破坏较少，安全性更好，但没有抗焦虑作用，且也有成瘾性。

按照半衰期（可以简单理解为药物从体内排出一半剂量的时间）的长短，可分为短中效苯二氮?受体激动剂（包括咪达唑仑、三唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆、阿普唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮等）和长效苯二氮?受体激动剂(包括地西泮、氯硝西泮等)。

短中效苯二氮?受体激动剂主要以加快入睡速度为主，可在一定程度上减少夜间觉醒次数、延长睡眠时长，主要用于入睡困难的患者。长效苯二氮?受体激动剂除加快入睡速度外，还可明显延长睡眠时长，主要用于睡眠时长短的患者，但是可能存在清晨残留效应，导致清晨困倦、头晕、站立不稳等药物不良反应。

安眠药的使用原则

应如何科学规范的使用安眠药呢？

首先，医生在给予安眠药治疗时，通常会告诉患者一些关于调整失眠的非药物治疗方法，比如规律作息，按时上床睡觉，按时起床，不赖床，白天不补觉，适当增加白天运动量，避免饮用兴奋性饮料，练习放松训练等。在坚持良好睡眠行为习惯的基础上，再考虑使用安眠药。

再者，安眠药的使用要遵循个体化原则。医生会根据患者失眠的具体特点，比如以入睡困难为主，还是以早醒为主，是否有夜间容易醒及睡不踏实，是否伴有睡前焦虑等，个体化地选用安眠药。小剂量起始，根据患者的睡眠状况逐渐调整剂量，达到有效剂量后不随意调整剂量。

答疑解惑，帮你走出误区

问：安眠药需不需要每天都吃呢

答：安眠药不需要天天吃，需长期服药的患者，建议采用间断给药的方法。如假期服药法，即每周六、周日服药，其他时间尽量不服药。这样做既可避免药物产生耐受性，又保证了2晚的充足睡眠。当然时间可以根据自己的实际情况调整，以自身感受为准。

问：经历过失眠困扰就一定要吃安眠药吗

答：用不用吃安眠药需要根据具体情况来分析！偶尔出现一次失眠，不建议服用安眠药。如果已经发生了每周3次及以上的失眠，可以考虑短期使用安眠药，但连续用药不要超过4周。

问：服药期间不能从事哪些工作

答：半衰期较长的安眠药，使用后常有宿醉效应，第二天可出现头晕、乏力、嗜睡等症状。这对于从事精细化工作的人来说，有潜在的风险。因此，服药者应避免从事驾驶车辆、高空作业等危险工作，以免发生安全事故。

问：安眠药可以想停就停吗

答：不可以。安眠药不是想停就可以停的，否则会影响治疗效果的巩固，甚至出现撤药反应。需要听从医生建议，考虑逐渐减少药量，直至停药（减量过程有可能需要数周至数月），一定一定不要突然停止用药。

问：安眠药有哪些副作用呢

答：所有的药物都有副作用，安眠药也不例外，可能在吃药后出现头晕、早晨嗜睡、记忆力减退、恍惚等副作用。长期服用安眠药物可能产生依赖性，突然停药可能会有焦虑、疲倦、注意力不集中、头痛等症状。

问：服用安眠药，需注意哪些问题

1. 一旦睡眠好转要及时在医生的指导下逐渐减量，避免突然停药。

2. 用药期间不要喝酒。因为酒后服用安眠药，可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒。

3. 儿童、孕妇、哺乳期妇女、重度睡眠呼吸低通气综合征（主要表现为严重打呼噜）等避免使用安眠药。

安眠药既不需要谈药色变，认为一用就上瘾或变傻；也不需要过分依赖，随意用药，甚至为了达到满意的睡眠同时服用多种安眠药。切记一定要在医生的指导下服用。

睡眠对健康很重要，愿我们每个人都能睡好觉~

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