选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs)
为目前最经典的一线抗郁药。
代表药物：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。
特点：该类药品在临床上因其疗效好、耐受性好、不良反应（抗胆碱能和心血管）少、服用方便等优点而应用广泛，但需要注意的是其胃肠道不良反应较常见，且对性功能也有一定的影响。
该类药物抗抑郁症疗效与三环类抗抑郁症疗效相当，且有研究表明不同SSRIs药物之间整体疗效无显著性差别。同时SSRIs各有优点，当出现以下情况时，各药物的“优先选择权”有所差异:
氟西汀--缺乏动力、平时没精神、感到疲乏者首选;
舍曲林--有慢性心血管疾病史者、未成年人首选;
帕罗西汀--伴有较高水平焦虑情绪者首选;
氟伏沙明--伴有强迫症状的抑郁症患者首选;
西酞普兰、艾司西酞普兰--同时服用华法林/多种非精神科药物患者首选。
禁忌证：
该类药物在临床使用时需要注意的是：
1、严重心、肝、肾病时需要慎用；
2、禁止与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、氯咪帕明、色氨酸等联合使用；
3、与锂盐、抗心律失常药、降糖药等联用时需谨慎使用。
选择性5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs)
特点：从此类药物的学名上可以看出来，SSRIS 主要通过调节 5-羟色胺(“单通道”)起作用，SNRIs 则对5-羟色胺和去甲肾上腺素(“双通道”)同时起作用。
文拉法辛高剂量(150毫克/日以上)时起双通道作用，而在低剂量(75毫克/日)时则与SSRIs 相似，即单通道作用，疗效有所“打折”。度洛西汀对抑郁症伴有躯体症状有显著的改善作用，尤其对慢性疼痛疗效更佳。该类药品在临床使用时起效较快、不良反应（抗胆碱能和心血管）少，同样具有胃肠道不良反应和性功能影响，在大剂量使用时可能导致血压升高，尤其是文拉法辛，但对难治性抑郁症有较好效果。因此在临床有较广泛的应用。
禁忌证：为了避免出现中枢5-羟色胺综合征，临床禁止与MAOIs和其他5-HT激活药联用。对患有严重肝、肾疾病、高血压和癫痫患者慎用文拉法辛；闭角型青光眼患者禁用度洛西汀、米那普仑。
NE及特异性5-HT能抗郁药（NaSSAs)
代表药物 米氮平
特点：该类药品因无明显抗胆碱能作用，且无胃肠道反应、对性功能也几乎没有影响，同时因其具有镇静作用，对激越、失眠效果较好而常用于临床。该药不仅具有改善睡眠的优势，还可利用其增加食欲的副作用，来改善部分患者的食欲减退症状。
禁忌证：
该类药品在使用时需要注意严重心、肝、肾病以及白细胞计数偏低的患者需要谨慎使用。不宜与乙醇、安定和其它抗抑郁药联合使用。禁止与MAOIs和其他5-HT激活药联用。
中成药类
舒肝解郁胶囊
本品为中成药胶囊制剂，可用于治疗轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚者。其治疗轻中度抑郁症的疗效与盐酸氟西汀相当，优于安慰剂！
巴戟天寡糖胶囊
主要用于中医辨证属于肾阳虚的轻、中度抑郁症患者。
解郁丸
解郁丸是一种中成药，它的药物成分有柴胡、白芍、百合、合欢皮、小麦等，它可以起到养心安神、疏肝解郁，以及治疗郁郁寡欢、失眠多梦、心烦意乱等作用。它也会有一些轻微的副作用，比如部分患者服药后胃肠不适，有恶心感。部分患者不适合服用此药，比如气血阴虚的患者、哺乳期患者和孕妇禁用此药。
B级推荐
一，三环类抗抑郁药（TCAs)：
代表药物：阿米替林、氯丙米嗪、多塞平、丙米嗪（1957年）
特点：此类药品抗郁疗效确切，且价格低廉，但因其副作用多而严重（抗胆碱作用和心血管作用）、安全窗很窄（治疗浓度与中毒浓度相差较小）、过量危险（TCAs服用超过一天剂量的10倍时会有致命性危险，心律失常是最常见的致死原因）。
因本类药物治疗指数低，致死率高。以急性中毒较为常见，主要表现为神经、心血管和外周抗胆碱能症状（阿托品中毒症状），昏迷、痉挛发作、心律失常、还可有兴奋、谵妄、躁动、高热、肠子麻痹、瞳孔扩大、肌阵挛和强直、反射亢进、低血压、呼吸抑制、心搏骤停而死亡。因此，在临床使用时一定要特别注意用法用量的监控和不良反应的监测。做好预防，一次门诊处方量不宜超过2周，并妥为保管。
二、四环类抗抑郁药：
此类抗郁药主要是在三环类基础上进行改进的品种。主要代表药物有马普替林和米安色林2种。
三、5-HT平衡抗抑郁药（SMAs)：
此类药物的主要代表药物为曲唑酮。具有可改善睡眠，抗焦虑的特点。
四、选择性NE再摄取抑制剂（NRIs)：
此类药物主要代表药物为瑞波西汀。该类药物长期治疗能有效预防抑郁症复发。
（转发自精神用药小常识 如有侵权 我们将及时删除）
首页
专家
咨询
拨号
导航